终于等来了HPV疫苗，你知道它有多重要吗？看得懂的文章在这里！

图文：花时间

这两天一个重磅新闻炸开了锅：预防子宫颈癌的HPV疫苗已经过批准要在国内上市了！

提起HPV疫苗，脑海中挥之不去的印象就是阿sa。在香港读书的时候，报纸上、建筑物外墙广告上、天桥桥身上，甚至有轨电车的车身上……随处都能看到阿Sa出镜的公益广告，倡导女性要关爱自己、保护自己，接种HPV疫苗。

是的，在欧美国家及中国香港地区，接种HPV疫苗早已成为一种常识，更是在全社会范围内推广普及的一项卫生健康措施。事实上，全球早已有超过60个国家将HPV疫苗纳入全民疫苗接种计划。

但当时身在香港的我，因为缺乏这方面的科普，于HPV疫苗有多重要并没有深究，直到结婚之后才真正开始关注，后悔莫及。后来，有朋友约我去香港组团接种疫苗，我好好研习了相关知识。但因为疫苗接种需要三次飞机往返香港，还需要向公司请假，资金和时间成本都太高，一直未能成行。而当时尚在香港工作的吉吉已经顺利接种完成。

你看，知识不只是力量，知识还能保护你的生命安全。这就是人和人之间的差距。

现在忽然等到国内上市HPV疫苗的消息，简直让我喜极而泣。今天就和慢成长的朋友聊聊这个疫苗，希望大家别像我当初一样错过这班船。

此次在国内经批准上市的HPV二价疫苗

 HPV疫苗是预防什么的?

HPV疫苗主要预防的是子宫颈癌。

子宫颈癌是一种影响子宫颈的恶性肿瘤。子宫颈癌因为不易发现（不是检查难，而是按时检查这件事不够普及），许多人被查出的时候已经是中晚期，同乳腺癌一并列为女性健康的最大杀手。我国近年来子宫颈癌死亡率上升，并呈现年轻化趋势。

子宫颈癌最常见于40-60岁的妇女。其实所有有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险，只是很多人可能已经感染HPV而不自知，待到更年期才发病。

患子宫颈癌的危险性较高的人群：

从来没有进行宫颈病变筛查的妇女；

生育过早的妇女；生育超过5个孩子的妇女；性伴侣数多或者性伴侣有多个性伴的妇女；吸烟等不良生活习惯的妇女；感染HIV 的妇女。

但是，接种HPV疫苗却可以有效预防这一疾病的发生。HPV疫苗也是现今人类研制出的唯一的癌症疫苗。

 HPV代表什么？就是指子宫颈癌吗？

不是的，HPV指的是引起子宫颈癌的人类乳头瘤状病毒(Human Papillomavirus, HPV) 。HPV病毒只侵犯人类，性传播是其感染的主要渠道。

但并不是所有的HPV病毒都会让人患上宫颈癌。

HPV感染分普通型、低危型，高危型。普通型感染多数不会引起宫颈病变，在1～2年内通过人体的自然免疫反应，会自行消失。“低危”型HPV感染则会引起生殖器官表面出现肉质生长物，被称为“疣”，或者由感染造成炎症。被“高危”型HPV感染， 感染如果长期存在，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，失去控制时就会发生宫颈癌和其他生殖器官的癌症。

所以，其实HPV病毒的存在十分普遍，“研究显示，至少有80%的女性，在她的一生中会感染某种高危型HPV病毒”（北京协和医院妇科主任医师孙晓光在分答说）。在全世界所有性活跃的女性和男性中，至少有一半人在一生中的某个时刻会感染 HPV，目前全球大约有6.3亿人被HPV感染。

而疫苗针对的就是最有危害的HPV感染。

HPV病毒有二百多种，最常见的是HPV16及18型，是引致70%子宫颈癌的元凶，另外更会引致外阴癌及阴道癌。这次在国内获批准引进的就是针对这两种病毒的二价疫苗（就是指二合一，打一针免疫两种）。

此外还有许多其他类型的HPV病毒。例如，HPV11是第三种最常见的HPV类型，它与HPV6能引致90%生殖器官湿疣，以及约一成的早期癌前病变(CIN1)有关。此外， 女性已感染HPV6，11， 更有机会于生产过程中令初生婴儿受到感染，虽然较为罕见，却会祸及下一代。亦有研究指出HPV可引致其他相关疾病，包括肛门癌，阴茎癌及头颈癌。

因此市面上除了二价疫苗，也已经有针对更多HPV病毒的四价疫苗和九价疫苗，但目前在国内还未获批。后面我们会谈及这三种疫苗的区别。

 接种了HPV疫苗就能不得子宫颈癌了吗？

未有性经验人士接种HPV的效果是最有效的。因此在欧美及香港地区，通常会建议青少年10-14岁就开始接种（考虑到性生活开始普遍较早）。

已经有性经验后，接种疫苗的效果会打些折扣，但依旧会大大减低罹患子宫颈癌的概率。从生命安全的角度考虑，依然是非常有必要的。

 只有女性需要接种HPV疫苗吗？

不是的。男性也应该接种HPV疫苗。

如我们前文所说，一些HPV病毒可以引起生殖器官湿疣，或是肛门癌、阴茎癌、头颈癌等，都是男性会罹患的疾病。而一些HPV病毒是以男性为携带者，在亲密行为中传染给女性。（在最亲密的“爱的行为”中不知不觉将对方置之死地，是不是细思极恐？）

所以，无论是出于爱惜自己，还是爱惜身边的女性，男性也应该接种适合的HPV疫苗。（建议有男宝的妈妈们，等孩子长大一些，也都应该给孩子接种）

这里写“适合的”三个字，是因为目前国内引进的二价HPV疫苗，其针对的病毒仅对女性有危害，男性没必要接种。但我们前文提到的四价疫苗和九价疫苗，男性都可以接种。目前在中国内地尚未获批，可在香港地区接种。

在香港，男女都要注射HPV疫苗的观念早已普及

阿sa和郑伊健曾多年担形象大使

HPV疫苗有哪些种类?

在全球范围内最流行的疫苗有两种，分别是Cervarix（卉妍康，葛兰素史克）和Gardasil（加卫苗，默克）。

这次在国内获批的就是Cervarix，是二价疫苗，预防HPV16和18型HPV感染导致相关生殖道疾病（CIN、宫颈癌）；Gardasil属于四价疫苗，在二价疫苗的基础上，还可预防由于HPV11型和6型感染导致的生殖道疣。

2014年12月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了默克研发的九价疫苗Gardasil9，今年春天在香港地区已经上市。这一疫苗在四价疫苗的基础上，增加了5种HPV病毒类型的预防，包括HPV 31、33、45、52和58，可预防预防约 90% 的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌。

关于这三种疫苗的各方面对比，我特地做了如下表格给大家。

以下图片点击拉大看文字更清楚：

 在国外或香港接种疫苗，会不会比国内好？

从某种角度上说：是的。

不是说疫苗的品质有差别。而是说接种更多价疫苗，可以预防更多种类的病毒。由于此次在内地获批的是二价疫苗，只针对两种最高风险的HPV病毒；相较而言，在国外或者香港地区接种，可以选择四价疫苗或九价疫苗，显然种类更多一些。如果愿意付出时间和经济成本，去香港打九价疫苗是不错的选择。

但是，能在国内接种依然是很好的事情。要知道，任何一种HPV疫苗都要分阶段完成三次注射，相比往返香港而言，在家门口就能接种省了很大心力啊！

HPV子宫颈疫苗需于六个月完成接种疗程

以下是香港地区对四价疫苗（加卫苗）

和二价疫苗（卉妍康）的接种时间建议

九价疫苗与四价疫苗加卫苗的建议接种时间表相同

因此不再单独列出

引进疫苗是一个逐步的过程，这次是第一步，未来四价和九价疫苗进入中国也是大势所趋。相信等我们的宝宝长大之前，HPV疫苗在中国一定能够获得普及。

所有的女性朋友，建议你们都去接种HPV疫苗；所有的母亲，等孩子大了，记得要让孩子接种HPV疫苗，尤其是女儿。这是对孩子最好的保护。

 HPV疫苗贵不贵？

下面的图是我从香港家计会页面上截取下来的。接种完成需要打三针，大家可以自行计算一下。

国内专家预估，HPV疫苗在国内上市后的价格应该在2800人民币左右（三针），这样的价格其实和香港差距并不大，是可以接受的（去香港的话要计算旅行费用哦）。两千多人民币帮你大大减低一种女性常见癌症的患病几率，我个人觉得没什么不划算，毕竟还是命值钱啊！

昨天有部分粉丝留言提问，我们就最高频问题咨询了香港浸会医院、香港陆国辉医生诊所（妇产专科），总结出了下面的Q&A，和大家一起分享。

Q接种HPV疫苗安全吗？

目前市面上的三种疫苗都已经过美国食品药物管理局 FDA 审核，在全球逾 120 个国家或地区注册使用，并已注射逾 3 亿剂。

副作用跟其他疫苗相若，至今并没发现严重个案。仅比较常见的是在接受接种的部位可能出现红肿及疼痛感觉 ; 少部份人会轻微发烧、作呕、晕眩或头痛等情况。（可见我们前文表格）

特殊族群如孕妇或免疫力较差病人不建议接种，如有需要，提前向医生咨询。

Q已婚已育，还可以接种HPV疫苗吗？

A：9岁以上都可以接种HPV 疫苗。已婚已育可以打，防护效果差不多。但任何疫苗都保证不了100%杜绝。

之所以一般建议于有性经验前接种疫苗，是因为这样可发挥最大效用，亦可更有效减低患上子宫颈癌等癌症的机会。

临床硏究显示，已有性经验的女性注射疫苗对预防某些未曾感染的 HPV 病毒类型仍非常有效 ; 14 - 59 岁女性当中，同时感染 HPV 16 及 18 型高危病毒的只有 0.1%，故此她们绝大多数均可受惠于接种疫苗，有效对抗日后可能面对的感染风险。

Q有人说45岁以上就没必要接种了，是吗？

A：9岁以上都可以接种。

女性感染 HPV 有两个高峰期，分别为26 - 30及46 - 55岁，而演变成子宫颈癌的高峰期为41 - 45及66 - 70岁。

整体而言，给较年轻及没有性经验者接种疫苗最具成本效益。但是，基于以下因素，疫苗对较年长及已有性经验的女性也有益处：

• 50 岁以上的女性，子宫颈癌发病率将达致高峰，亦维持在高水平；

• 免疫力随年纪增长而减弱，对新、旧感染的病毒作出免疫反应之效率亦会随之下降；

• 年长女性持续感染致癌性 HPV 的机率较年轻女性高，但大部分均不会呈现征状。

Q除了孕妇可以打吗？哺乳期可以打吗？

A：HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。

哺乳期可以接种。

注：吉吉在香港接种完四价HPV疫苗后，医嘱是半年后再怀孕。

Q如果HPV阳性，还可以接种吗？

A：接种疫苗前并不需作任何检查。一人受多于一种 HPV 病毒感染的机会相当小。不论是否已受病毒感染，接种疫苗后，任何女性均可获得不同程度的保护。

不应以女性有否感染 HPV 病毒或柏氏抹片检查而决定应否接受疫苗注射。检查能显示出她们是否已经染有 HPV 病毒或癌前病变，但并不能指出她们患有那种类型的 HPV 病毒，亦不能预测妳日后会否再次感染。纵使女性染有 HPV  病毒的其中一类，疫苗仍能为她们提供保障以预防将来感染到其余的病毒。

Q以前接种过4价疫苗，需要补打最新的9价吗？

A：是否补打9价看个人意愿。如果此前接种4价疫苗还未打完，今年可以把剩下的补上，完成接种之后再打9价，其中间隔时间等问题需向医生咨询。

最后，慢成长提醒大家一定谨记：

　　疫苗不能代替防癌筛查。

　　无论有没有接种疫苗，女性开始有性经验后，都应该定期接受子宫颈细胞检查，守护自己的健康。

吉吉已经接种了HPV疫苗，有问题想咨询可以加她的个人微信mancz123，而我则打算国内医院一能预约就立刻去。国内专家估计二甲疫苗获批后会于明年在国内上市，到时候有没有人约起？

P.S. 原本今天头条原定是书籍团购专场，一个是英文原版的粉红猪小妹（附赠玩偶），一个是中文版纽约时报畅销绘本套装，但为了科普重要的HPV疫苗话题必须让步，分别放在次条了，大家点击本文末“阅读原文”也可直达。

文章参考资料：

香港家计会

http://www.famplan.org.hk/

香港防癌天使服务协会

http://www.ccassohk.org/

香港病理科博士戴学良医生答9合一HPV疫苗疑问现场录音

香港浸会医院、香港陆国辉医生诊所（妇产专科）医师解答

作者介绍花时间
微信公众号“慢成长”manchengzhang123创始人。海归硕士，原香港著名传媒资深记者，童书译者，四语妈妈。坚持良心做公众号，用优质原创传播科学育儿知识、推广儿童阅读及公益。相信做妈妈就是要陪伴孩子一起慢慢成长，希望能与有共同价值观的你成为朋友。

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